Основным приоритетом в организации здравоохранения Коми является качественное и бесперебойное оказание медицинской помощи жителям республики. Вместе с тем достижение этой цели требует решения ряда важных задач. О том, что уже сделано и предстоит сделать в здравоохранении, рассказал министр Дмитрий Березин.
— Дмитрий Борисович, как Вы оцениваете выполнение «майских указов» президента страны в плане обеспечения снижения смертности от болезней системы кровообращения и от новообразований, в том числе и злокачественных. За счет каких ресурсов вы будете добиваться желаемых результатов, как оцениваете ход реализации республиканских проектов в этом плане?
— Именно реализация программных мероприятий с использованием принципов проектного управления в отрасли позволила добиться снижения показателей смертности. Так, в 2017 году нам удалось снизить смертность от болезней системы кровообращения и сохранить 159 человеческих жизней. Значим результат борьбы с туберкулезом. Показатели смертности от туберкулеза за последние 5 лет снизились больше, чем в два раза, а в 2017 году это сохраненные жизни 30 жителей республики.
Кроме этого, смертность от дорожно-транспортных происшествий за последние 5 лет снизилась в 1,6 раза, количество умерших сократилось со 135 человек в 2013 году до 81 — в 2017 году.
Трехуровневая система, регионализация и централизация перинатальной помощи, постоянный аудит качества оказания медицинской помощи беременным и роженицам, детям первого года жизни, позволили снизить уровень младенческой смертности в республике. По итогам 2017 года мы входит в десятку лучших регионов по России, наши показатели на треть меньше, чем аналогичные показатели по Российской Федерации, а в СЗФО мы занимаем второе место, после Санкт-Петербурга.
В Коми реализуется ряд республиканских проектов, направленных на повышение доступности медицинской помощи жителям труднодоступных территорий, а также на снижение смертности от сердечно-сосудистых, дорожно-транспортных и онкологических заболеваний.
— О чем конкретно идет речь?
— В рамках реализации в регионе проекта по организации и развитию сети сосудистых центров в Республике Коми в 2017 году приобретено три единицы медицинского оборудования на сумму более 55 миллионов рублей. Введен в эксплуатацию ангиограф в Коми республиканской клинической больнице, в этом году ожидается ввод в эксплуатацию компьютерного томографа в Интинской центральной городской больнице и ангиографа в Воркутинской больнице скорой медицинской помощи.
Реализация проекта позволит к концу 2018 года увеличить доступность для населения специализированной медицинской помощи при инфарктах и инсультах.
— Известно, что в республике создана и действует система экстренной специализированной помощи. Каковы итоги деятельности службы?
— Да, с 1 января 2017 года открыт филиал Территориального центра медицины катастроф в Ухте. Для оказания специализированной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения расширена зона обслуживания первичными сосудистыми отделениями и региональным сосудистым центром. С 2017 года реализуется проект «Санитарная авиация», за счет средств федерального бюджета субсидируются медицинские эвакуации.
— Каким направлениям еще требуется внимание?
— Пожалуй, самой острой стала проблема недостижения целевого индикатора снижения смертности от новообразований, что связано с несвоевременной диагностикой злокачественных новообразований и недостаточной доступностью специализированной онкологической помощи.
Минздрав концентрирует свои усилия на снижении смертности трудоспособного населения от основных причин смертности, в том числе и от онкологии. Много сделано в 2017 году. Реализации проекта по повышению эффективности ранней диагностики злокачественных новообразований и доступности специализированной онкологической помощи в Республике Коми позволила провести мероприятия по оснащению лечебных учреждений медицинским оборудованием для улучшения диагностики злокачественных новообразований, приобретено 15 единиц оборудования на сумму более 50 миллионов рублей.
— В 2018 году эта работа будет продолжена?
— Безусловно, в этом году и в последующие приоритетным направлением нашей работы будет оставаться онкология. В рамках проекта планируется приобретение 6 единиц оборудования на сумму 39 миллионов рублей. Также рассматривается вопрос о дооснащении медицинских организаций рентгеновским, ультразвуковым и эндоскопическим оборудованием, принято решение о строительстве корпусов Коми республиканского онкологического диспансера для улучшения качества и доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. В прошлом году заключено соглашение о сотрудничестве с Научно-исследовательским институтом онкологии имени Петрова в целях реализации мероприятий по повышению качества оказания онкологической помощи и снижению онкологической смертности на территории Республики Коми.
В продолжение темы реализации «майских указов» президента, хочу добавить, что в Республике Коми проводились мероприятия, направленные на решение кадровых проблем отрасли здравоохранения за счет реализации региональной программы, направленной на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров.
— Какова в республике ситуация с абортами?
— Мы активно боремся с абортами. При женских консультациях открыт 21 кабинет по поддержке беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации и 1 центр на базе Коми республиканского перинатального центра. Благодаря этой работе в 2017 году 600 женщин отказались от прерывания беременности.
Также, в рамках соглашения Министерства здравоохранения Республики Коми и Сыктывкарской и Коми-Зырянской епархией Русской Православной Церкви в республике открыты кабинеты доабортного консультирования. Совместные консультации медицинских специалистов с представителями духовенства в 2017 году были организованы в Печоре, Сыктывкаре, Ухте, Инте, а также Воркуте. В этом году работа продолжится на базе женских консультаций Ухты, Сосногорска, Микуни и Сыктывкара.
Также, стала более эффективной и помощь бесплодным парам. В 2017 году за счёт средств ОМС было запланировано 600 циклов ЭКО, выполнен план полностью, всего проведено 830 циклов. В результате вспомогательных репродуктивных технологий родилось 285 детей.
— В прошлом послании федеральному собранию президент России Владимир Путин обозначил задачи российской системы здравоохранения, в том числе это касалось и развития санавиации. На сколько увеличилось число госпитализированных благодаря проекту «Санавиация»?
— В 2016 году с применением авиационной техники было эвакуировано 241 человек – выполнено 196 вылетов. В 2017 году в рамках участия Республики Коми в федеральном проекте «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Коми» с использованием авиатехники было эвакуировано 510 человек, и выполнено более 350 вылетов.
Значительно изменилась структура медицинской эвакуации – пациенты доставляются не только по принципу «ближайшей больницы», но и следуют сразу на этап крупной многопрофильной медицинской организации.
Кроме того, в 2017 году увеличилось количество эвакуированных с острым инфарктом миокарда, в 2016 году эвакуировано 16 человек, в 2017 году – 100, и с острым нарушением кровообращения в 2016 году эвакуировано 36 человек, в 2017 году – 87 из труднодоступных территорий в первичные сосудистые отделения медицинских организаций Республики Коми.
Еще одной важной вехой работы в этом направлении является приобретение для нужд санавиации нового вертолета МИ-8, который находится на балансе АО «Комиавиатранс» и базируется в Ухте.
В 2018 году реализация проекта будет продолжена и позволит увеличить долю лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток.
— Дмитрий Борисович, как изменилась кадровая ситуация в отрасли здравоохранении Республики Коми за 2017 год?
— Правильная кадровая политика — одно из основных направлений работы отрасли. Ни для кого не секрет, что кадровая ситуация в отрасли здравоохранения Республики Коми остается напряженной. Тем не менее, даже если судить по статистическим показателям, успехи у отрасли есть. В сравнении с предыдущим годом численность врачей увеличилась на 38 человек.
В целом по республике за 2 последних года отмечается рост численности врачей. Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения по итогам 2017 года увеличилась с 40,4 в 2016 году до 41,2 в 2017 году и превышает данный показатель по России 37,2 на 10 тысяч населения.
— Республика очень нуждается в высококвалифицированных медицинских кадрах. Как минздрав работает над притоком медицинских работников в наш регион?
— Отмечу, что дефицит врачей, особенно узких специальностей проблема не только Республики Коми, но и других регионов России. Поэтому в Республике Коми были разработаны меры, направленные на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также на дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей.
Также, хочется отметить, что обеспеченность врачами сельских районов в 2017 году по сравнению с предыдущим годом увеличилась на 4 процента. Такая динамика связана с успешной реализацией программы «Земский доктор».
— Расскажите подробнее о программе «Земский доктор», как она реализовывалась в прошлом году?
— В рамках этой программы в течение 2012-2017 годов к работе в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельских населенных пунктах республики, приступило 186 врачей. По итогам 2017 года единовременные выплаты в размере 1 миллиона рублей получили 80 врачей и 8 средних медицинских работников, прибывших на работу в фельдшерско-акушерские пункты. Для сравнения, в 2016 году единовременную выплату получили 45 врачей.
— Какие еще меры предусмотрены меры социальной поддержки медицинских работников, чтобы решать вопрос кадрового дефицита?
— Это целевая и контрактная подготовка врачей за счет средств федерального и республиканского бюджета, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников и студентов. Среди которых именные стипендии студентам, заключившим договоры с Министерством здравоохранения Республики Коми, выплаты в размере 100 тысяч рублей врачам, трудоустроившимся по наиболее востребованным специальностям, выплаты в размере 350 тысяч рублей средним медицинским работникам ФАПов, а также единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, прибывшим или переехавшим на работу в сельские населенные пункты, поселки городского типа и города с населением до 50 тысяч человек.
По итогам 2017 года единовременной выплаты в размере 100 тысяч рублей получили 19 врачей дефицитных специальностей.
— Сегодня много говорится о привлечении медицинских кадров из других регионов, каковы результаты этой работы?
— Для привлечения медицинских кадров, министерством здравоохранения утвержден План мероприятий по привлечению медицинских кадров из других субъектов Российской Федерации. Основные мероприятия Плана направлены на участие в ярмарках вакансий и распределениях выпускников высших и средних учебных заведений, распространение информации о вакансиях учреждений в региональных СМИ, реализацию мер социальной поддержки медицинских работников.
Благодаря реализации этих мер сегодня мы можем увидеть приток медицинских кадров, а также перспективы улучшения кадровой ситуации в здравоохранении. Достаточно сказать, что в 2017 году в республику для трудоустройства прибыло 84 медицинских работника из других регионов России, из которых 43 — врачи.
— Каким образом Министерство здравоохранения Республики Коми готовит новые кадры?
— Минздравом Республики Коми в 2017 году выдано 217 целевых направлений для поступления в медицинские вузы за счет средств федерального бюджета по специальностям лечебное дело, педиатрия и стоматология. Поступил для обучения 81 человек.
Кроме целевой подготовки врачей за счет средств федерального бюджета, в 2017 году заключены договоры на контрактную подготовку по специальности «лечебное дело» за счет средств республиканского бюджета Республики Коми на базе Сыктывкарского госуниверситета с 34 студентами 1 курса. В настоящее время продолжают обучение по специальности «лечебное дело» на основе контрактной подготовки за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в Кировском государственном медицинском университете и Сыктывкарском государственном университете 211 студентов. За счет средств федерального бюджета в рамках целевого обучения в медицинских вузах обучается более 300 студентов-целевиков.
Также, в рамках реализации подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранение» проводится работа по организации последипломной подготовки медицинских кадров.
В 2017 году на послевузовскую подготовку по программам ординатуры в рамках целевого обучения министерством направлено 24 выпускника медицинских вузов. После окончания интернатуры и ординатуры в 2017 году в республику прибыли для трудоустройства 163 молодых врача, из них 97 молодых специалистов – после окончания целевой интернатуры и ординатуры, после первичной аккредитации – 46 врачей, из них 33 участковых терапевта, 9 участковых педиатров и 4 стоматолога.
— Изменилась ли оплата труда медиков? Сколько сегодня в среднем получают педиатр, терапевт, врач высшей категории, медсестра?
— В течение прошлого года и в этом году в действующую систему оплаты труда неоднократно были внесены изменения, направленные на увеличение уровня оплаты труда медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Республики Коми.
За 2017 год средняя заработная плата врачей составила более 64 тысяч рублей, среднего медицинского персонала — около 35 тысяч рублей, младшего медицинского персонала – 25 тысяч рублей.
По данным за январь 2018 года, заработная плата врачей, в том числе педиатра, терапевта, врача высшей категории составила 85 тысяч рублей, рост произошел больше, чем на 32 процента к уровню 2017 года. Заработная плата среднего медицинского персонала составила 45 тысяч рублей, произошел рост на 29 процентов к уровню 2017 года, а заработная плата младшего медицинского персонала выросла почти на 70 процентов к уровню прошлого года и составила более 42 тысячи рублей.
— Можно ли сейчас оценить реальный охват населения медицинской помощью? Есть ли понимание того, где людям доступна помощь, а где нет?
— Для того, чтобы это сделать, Министерством здравоохранения Российской Федерации впервые в истории нашей страны разработана и внедрена геоинформационная система, содержащая информацию о населенных пунктах, численности проживающего в них населения, транспортной инфраструктуре, медицинских организациях. Система позволяет оценивать территориальную доступность медицинской помощи разных видов и определять зоны риска по несоблюдению предельных сроков её ожидания для каждого населенного пункта в каждом регионе.
В настоящее время геоинформационная система содежит данные о 158 тысячах населенных пунктов и 72 тысячах медицинских организаций и их структурных подразделений. Анализ указанных данных позволил Минздраву утвердить региональный План мероприятий по развитию первичной медико-санитарной помощи. Ее компонентами являются, наряду с развитием медицинской инфраструктуры и оптимальной маршрутизации больных, меры по развитию выездных форм работы, санитарной авиации, информационных технологий, а также решение кадровых вопросов.
— Какова ситуация с обеспечением доступности медицинской помощью для жителей сельских и удаленных труднодоступных территорий?
— Основным ресурсом для этого является развитие выездных форм оказания медицинской помощи.
В Республике Коми с 2011 года организована деятельность передвижных диагностических комплексов, обслуживающих население труднодоступных и отдаленных районов.
График выездов передвижных диагностических установок в населенные пункты, в том числе с численностью проживающих менее 100 человек, формируется заранее с учетом транспортной доступности, сезонности проживания граждан, наличия речных переправ в зависимости от времени года, утверждается и размещается на сайтах медицинских организаций, дублируется на досках объявлений возле регистратур амбулаторий, участковых больниц, ФАПов, передается доступными средствами связи представителям домовых хозяйств.
При отсутствии возможности доезда передвижной установки до малонаселенной деревни или поселка с численностью жителей менее 100 человек, организуется работа установки в более крупном населенном пункте, а жители близлежащих населенных пунктов подвозятся транспортом администрации поселения либо санитарным автотранспортом медицинской организации.
Всего в 2017 году в ходе 335 выездов передвижных флюорографических установок осмотрено 32 850 человек, маммографическое обследование на передвижных маммографах в ходе 189 выездов проведено в отношении 13 340 человек. Кроме того, мобильными диагностическими комплексами осуществлено 110 выездов, осмотрено 8 273 человека. Передвижные стоматустановки, функционирующие при сельских учреждениях здравоохранения, осуществили 49 выездов, санация проведена в отношении 1 856 человек.
Таким образом, всего в 2017 году более 56 тысяч человек смогли пройти обследование, не выезжая из своих населенных пунктов.
При каждой районной больнице сформированы выездные врачебные бригады, которые направляются для проведения осмотров в труднодоступные отдаленные поселения: всего осуществлено 1 083 выезда в отдаленные поселения, осмотрено 58 385 человек.
— С 2011 года в республике была организована деятельность домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощи). Эта работа продолжается?
— Да, она проводится в целях достижения максимальной доступности первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах.
В 2016-2017 годах работа по организации новых домовых хозяйств активизировалась. Если в конце 2016 года в республике функционировали 65 домовых хозяйств и первая помощь оказана 559 жителям, то на конец 2017 года количество домовых хозяйств составило уже 100 и оказана помощь 756 жителям.
В начале работы по созданию домовых хозяйств первой помощи были задействованы 7 муниципальных районов Республики Коми, к концу 2017 года домовые хозяйства функционировали в труднодоступных удаленных населенных пунктах всех 20 муниципальных районов и городских округов республики.
В 2018 году выездная работа в отношении проживающих жителей труднодоступных населенных пунктов продолжится.
— Доступность увеличивается, это факт. Но ведь сегодня, приходя в поликлинику, пациент ожидает не только медицинской помощи, но и вежливости, заботы?
— Да, действительно атмосфера в медицинских организациях имеет большое значение. Мы посмотрели, на что чаще всего в плане вежливости жалуются пациенты. Оказалось, на регистратуру. Это, в общем-то понятно: именно с ней первой и последней сталкивается пациент, приходя к врачу. Но многие наши регистратуры, скажем прямо, далеки от высоких стандартов. И дело не в ремонте, а именно в организации работы этого важного блока, удобстве для пациента и бережливом отношении к его времени. Именно поэтому в прошлом году мы в ряде учреждений региона в работу регистратуры внедрили «бережливые технологии», которые призваны повысить эффективность работы лечебно-профилактических учреждений и общую доступность медицинской помощи.
— Где уже реализованы мероприятия по внедрению «бережливых технологий»?
— Принципы «бережливого производства» в 2017 году внедрены в работу регистратуры Сыктывдинской центральной районной больницы и Воркутинской поликлиники. В течение этого года мы уже ввели «бережливые технологии» в Корткеросской и Княжпогостской центральных районных больницах и планируем ввести в Усть-Вымской ЦРБ, в Интинской центральной городской больнице и Воркутинской детской больнице.
Кроме этого, проект «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в 2018 году будет реализован в Центральной поликлинике города Сыктывкара и Ухтинской детской больниц
— Что сегодня с развитием телемедицинских технологии?
— В здравоохранении Республики Коми телемедицинские консультации проходят по системе врач-врач.
Во взрослой сети, к основным видам телемедицинских консультаций относятся ЭКГ консультирование с целью постановки диагноза и обоснованности госпитализации при выезде специалистов скорой медпомощи к пациенту, а также дистанционные консультации по тактике ведения больного по данным медицинской документации.
Консультации оказываются телемедицинскими центрами – Кардиологический диспансер, Сыктывкарская станция скорой медицинской помощи, Ухтинская станция скорой медицинской помощи, Воркутинская больница скорой помощи, Коми республиканский перинатальный центр – для специалистов 16 медицинских организаций, расположенных в сельской местности и в удаленно-расположенных северных территориях.
С использованием телемедицинских систем медицинскими организациями в 2017 году проведено более 5000 медицинских консультаций в дистанционной форме по профилям неврология, кардиология, нейрохирургия, хирургия, акушерство и гинекология и получено более 70 дистанционных консультации от ведущих федеральных медицинских клиник.
Телемедицинские консультации в службе детства и родовспоможения проводятся специалистами Коми республиканского перинатального центра, Воркутинского родильного дома и Республиканской детской клинической больницы.
— Каковы планы по этому направлению?
— Работа по развитию телемедицинских технологий будет продолжена в 2018 году. Планируется, что в 2018 году 50 % медицинских организаций Республики Коми будут иметь доступ к системам или комплексам, обеспечивающим оказание телемедицинских услуг.
Кроме этого, в рамках приоритетного проекта «Электронное здравоохранение» по развитию телемедицинских технологий на территории Республики Коми станет возможным организация проведения многоуровневой системы телемедицинских консультаций медицинских работников.
— Что, по-вашему, здоровый образ жизни и как его соблюдает министр Дмитрий Березин?
— Здоровый образ жизни это когда человек выполняет четыре условия: первое — не курит, второе — если он потребляет не менее чем 400 граммов овощей и фруктов в день, занимается умеренной и высокой активностью не менее 30 минут, например, ходьбой в интенсивном темпе. Четвертое условие — нормальное или низкое потребление соли, то есть не более 5 граммов в сутки. Еще несколько важных признаков здорового образа жизни, повышающего шансы на долголетие это правильный сон, ограничение сахара и снижение стрессов.
Лично я стараюсь следовать основным принципам здорового образа жизни, занимаюсь спортом, мне удается два раза в неделю ходить в спорт зал, в выходные дни по возможности выбираю активный отдых на свежем воздухе в лесу.
Источник: Комиинформ
