Из жизни мы знаем, что собрать деньги на лечение непросто. Когда сумма требуется большая, без посторонней помощи не обойтись. Нужно подключать СМИ, в первую очередь, телевидение и социальные сети. Только тогда широкая русская душа отзовется и непременно пожертвует на операцию тяжелобольному ребенку.
Британская альтернативная практика общественного финансирования санитарной авиации, открытость и неравнодушие общества к насущным проблемам в каком-то смысле символизирует западный опыт в целом. Хотя по-настоящему сравнивать условия нашей и британской благотворительности нельзя. Но ведь речь идет о топливе, инфраструктуре и летательных аппаратах. Суммы на все это требуются довольно существенные, а британские аэромедицинские службы предоставляет услуги бесплатно, декларируя почти стопроцентное финансирование за счет пожертвований.
Собственно, вопрос ни в том, что это возможно, а в том, насколько это работоспособно и эффективно. Если практиковать благотворительность без посредников и отдавать все до пени, то результат может удивить.
Гордость без предубеждения
Еще в ноябре 2016 года East Anglian Air Ambulance (EAAA) выполнила свою 20-тысячную миссию. Компания начала работу в 2000-м в Норфолке с единственного дня дежурства в неделю. Первой получила разрешение на ночные вертолетные операции, и в течение последних шести лет предоставляет врача и фельдшера на каждую смену.
EAAA официально включена в сеть догоспитальной медицинской помощи Восточной Англии, а «специализируется» на несчастных случаях, ДТП, инфарктах и инсультах. Сегодня два Н145 работают без выходных и выполняют 200 рейсов ежемесячно с баз в Кембридже и Норидже.
Вроде ничего примечательного, но это благотворительная служба. Она не получает денег от государства, а зависит только от щедрости подданных Ее Величества. Кстати, она лично открывала базу в Кембридже.
Бюджет компании предположительно в районе £11 млн. в год. Средства на поддержку парка и операций поступают из общественных пожертвований и мероприятий по сбору средств, включающих распространение лотерейных билетов, корпоративные пожертвования и отчисления от получения наследства.
Еще один местный оператор HEMS, Wiltshire Air Ambulance, совсем недавно получил £250 тыс. на строительство вертолетной площадки. Пожертвование сделала HELP (Helicopter Emergency Landing Pads) Appeal — единственная британская благотворительная организация, финансирующая развитие вертолетной инфраструктуры крупных травматологических центров, больниц и спасательных баз. Деньги поступают только от неправительственных организаций и лотерей. Начиная с 2009 года, HELP Appeal участвовала в финансировании 16 площадок по всей Великобритании, и в ближайшие годы намерена поддержать еще 20 проектов.
«Мы хотели бы поблагодарить попечителей из HELP Appeal за их невероятную щедрость», — выразил свою благодарность Дэвид Филпотт, исполнительный директор Wiltshire Air Ambulance. «Это очередной раз продемонстрировало, что когда ограниченная в средствах национальная система здравоохранения не может обеспечить капитальные затраты на создание современных вертолетных площадок, на помощь приходит благотворительность».
Всего на новую базу будет потрачено £5,1 млн., четверть из которых соберут благотворительные организации. Как отмечают сами организаторы сбора средств, отклик британцев на инициативу был ошеломляющим. Деньги поступали по почте, телефону и через специальный веб-сайт.
Основанная в 1987 году компания получает от фонда Wiltshire Air Ambulance Charitable Trust (WAACT) примерно треть средств, необходимых для поддержания на плаву. Пока это £700 тыс. ежегодно. Фонд существует отдельно от компании, хотя был создан ею же в 2011 году.
WAACT не намерена останавливаться на достигнутом и планирует привлекать примерно £ 3,25 млн. в год, необходимых для полноценного функционирования оператора. Деньги стекаются из нескольких источников, включая лотереи, переработку текстиля, краудфандинг и благотворительные распродажи.
Модель типична для Великобритании. Несмотря на тесную интеграцию с финансируемой государством Национальной службой здравоохранения (NHS) и покрывающей расходы на предоставление подготовленных медицинских членов экипажа, почти все операторы HEMS в стране зависят от сборов частных средств.
Хотя и здесь спорят о целесообразности. В Великобритании многие полагают, что вертолеты скорой помощи должны находиться под контролем NHS и финансироваться из государственного бюджета. Они ссылаются на потенциальную эффективность, которую можно получить. Противники модели указывают на тот факт, что чудовищные затраты уже в значительной степени удовлетворяются общественностью. Причем, в большей степени не за cчет увеличения налогов, а благодаря доброй воли граждан. И это предмет гордости британцев, вносящих вклад в собственный вертолет.
Эта гордость владения очевидна в Уилтшире. В конце 2014 года местная национальная полицейская воздушная служба сосредоточилась исключительно на полицейских делах, фактически оставив Wiltshire Air Ambulance на попечение благотворительных организаций.
Ранее для единственного Bell 429 использовалась площадка, взятая у местной полиции в лизинг. Теперь вертолет получит новый дом в Семингтоне, а время реагирования на вызовы сократится на пару минут.
Миссии выполняются днем и ночью, хотя режим работы пока не круглосуточный. Кстати, HELP Appeal дополнительно предоставила Wiltshire Air Ambulance светотехническое оборудование для площадки на сумму £6,950. Новые светодиодные осветительные приборы позволяют визуально маркировать силу и направление ветра, что облегчит взлет и посадку в сложных условиях.
Обычная команда экипажа — пилот и два парамедика. К обучению применяется подход, принятый для летных экипажей, и уровень подготовки высок и у тех, и у других. Отбираемые из числа сотрудников наземных скорой помощи медики обучены управляться с системой компрессии грудной клетки Lucas, обеспечивающей автоматическую сердечно-легочную реанимацию. Она входит в комплект оснащения.
Вообще, британские спасательные вертолеты даже близко не напоминают просто летающие машины скорой помощи. Список оборудования постоянно расширяется, что позволяет оказывать помощь на борту, ранее доступную только в больницах. Легко понять, почему жители Уилтшира расценивают свою программу скорой медицинской помощи как достойную инвестицию.
Еще один пример. В прошлом году Lincs & Notts Air Ambulance приступила к миссиям, включающим переливание крови пострадавшим на месте. Теперь в Великобритании шесть благотворительных авиационных спасательных служб, способных оказывать такую экстренную догоспитальную помощь.
Это стало возможным благодаря пожертвованию фонда Henry Surtees Foundation, оплатившего подготовку экипажей и комплект специального оснащения стоимостью £16,394. Кстати, этот фонд был создан британской легендой автомобильных гонок в честь погибшего в «Формуле 2» 18-летнего сына.
Оператор использует AW169, работающий без выходных и выполняющий в год до 1000 миссий. На это требуется примерно £2,5 млн., которые собирают население, организации и предприятия графств Линкольншир и Ноттингемшир.
Летом прошлого года благотворительная аэромедицинская служба Dorset and Somerset Air Ambulance объявила о вводе в строй AW169. Благодаря этому, компания смогла расширить график дежурства на ночное время (смена увеличена с 12 до 19 часов). До этого в темное время суток использовался только наземный транспорт.
Вертолет взят в лизинг у Specialist Aviation Services. В сутки обходится в £4,000, поступающих в основном за счет благотворительных пожертвований. Финансирование поддерживается добровольцами, работающих над сбором средств для обеспечения этой службы в графствах Дорсет и Сомерсет. Также проводится еженедельная лотерея, в которой принимает участие более 50 000 британцев.
Наши реалии
По идее нет ничего сложного, только у нас такое трудно себе представить. С другой стороны, если в пределах нескольких районов будут поддержанные в СМИ и на уровне администраций призывы благотворить собственный вертолет у собственной клинической больницы, то пусть далеко и неполное, но финансовое вспоможение возможно и у нас. Хотя изначально меняется форма управления авиационной службой. Британский вариант — это продолжение выборной подконтрольной общинам региональной власти, то есть это функциональная опция самоуправления, каким оно может быть. И здесь санитарный вертолет, арендованная площадка и время специалистов — в некой общественной собственности. В России сразу предпочли американский вариант с коммерческими операторами на вершине пирамиды, правда, с той разницей, что вместо госпитальных фондов и страховых пулов, все издержки ложатся на государство. Что предельно справедливо, с учетом особенностей его структуры.
Возможны и крайне полезны могли быть локальные формы «санавиации на взносы», в тех же удаленных и труднодоступных районах, где как раз сосредоточены национальные природные богатства, и где руку могли бы приложить крупные предприятия и инвесторы. Это пошло бы им во благо. Во-первых, работниками и их семьям часто нужна экстренная помощь. Во-вторых, поднялся бы имидж компаний и многократно вырос уровень доверия к руководителям. Впрочем, этого им и так не занимать.
В центральных регионах решать вопрос можно только комплексно. Имеется ввиду, делая местных предпринимателей частью той самой общественности. Центр страны чудовищно диспропорционален, но с точки зрения общественного участия Брянская область может ничем не уступать Москве. На секундочку представьте себе норму, по которой предприниматель может часть налогов переводить напрямую в местный общественный фонд санавиации, а также на пропорциональную сумму получать, скажем, 20% налоговую скидку. Даже семейная автомойка из Новозыбкова сможет поучаствовать в софинансировании вертолетной медицинской службы.
А вы думаете, как щедрые британцы расстаются со своими кровными ради благого дела? Только через налоговые послабления.
Конечно, наша практика упирается в пределы полномочий законодательной и других ветвей региональной власти. Другое препятствие — декларация, что государство наше социальное по Конституции (А в Финляндии или Чехии — оно гиперсоциальное, что ли?) С одной стороны, это очень хорошо, с другой, не позволяет действовать альтернативно и проявлять инициативу. Как результат, мало кто на федеральном этаже принятия решений по достоинству оценит целесообразность такого подхода. На понимание того, что такая схема может быть в несколько раз более эффективной и общественно полезной, могут уйти годы, сотни сессий в Госдуме и сотни совещаний в профильных ведомствах.
